El posicionamiento del paciente es esencial para garantizar la seguridad del paciente durante un procedimiento quirúrgico y antes y después. La posición óptima puede requerir un compromiso entre la mejor posición para el acceso quirúrgico y la posición que el paciente puede tolerar. Una de las cuatro posiciones básicas del paciente durante la cirugía es la posición supina.
¿Qué es la Posición Supina?
La posición supina es la posición del paciente más común utilizada en el quirófano. Por lo general, la cabeza descansa sobre una almohada de espuma, manteniendo el cuello en una posición neutral. Los brazos del paciente, mantenidos en una posición neutra con el pulgar hacia arriba o en posición supina, se pueden doblar a los costados o abducir a menos de 90 grados en los tableros para brazos en la mesa de operaciones.
¿Cuándo usar la posición supina?
La posición supina proporciona un excelente acceso quirúrgico para procedimientos intracraneales, la mayoría de los procedimientos de otorrinolaringología y cirugía en la columna cervical anterior. También conocidos como decúbito dorsal, los procedimientos que normalmente usan la posición supina incluyen:
* cardiaco
* Colorrectal
* Torácica
* Abdominales
* Abdominotorácica
* Cirugías endovasculares
* Cirugías laparoscópicas
* Cirugías de extremidades superiores incluyendo mano y muñeca
* Cirugías de extremidades inferiores, incluidas cadera, rodilla, pie y tobillo.
Los procedimientos en el cuello y la cara también se suelen realizar en posición supina, así como cirugías plásticas y cirugías generales.
¿Cómo disminuir el riesgo de lesión en esta posición?
● Al igual que con todas las posiciones quirúrgicas, el personal quirúrgico debe ser consciente de los riesgos para el paciente en posición supina.
● Uno de esos riesgos involucra las funciones respiratorias del paciente. Cuando se coloca a un paciente de una posición erguida a una posición supina, los órganos intraabdominales se desplazan cefálicamente, comprimiendo el tejido pulmonar adyacente y provocando potencialmente una disminución de la capacidad residual funcional (FRC).
● La posición supina también genera una presión adicional sobre la piel y las prominencias óseas sobre el occipucio, las escápulas, los codos, el sacro, el cóccix y los talones. Se deben usar almohadillas para mesas quirúrgicas y almohadillas para posicionamiento del paciente para reducir el riesgo de úlceras por presión y úlceras.
● En el quirófano, la cirugía prolongada en decúbito supino pone en riesgo el nervio cubital cuando no se coloca adecuadamente. La colocación del brazo debe estar doblada al costado del paciente en la posición de pulgares hacia arriba o abducida a menos de 90 grados con el antebrazo en supinación. La supinación del antebrazo en la posición de abducción ejerce la menor cantidad de presión sobre el nervio cubital, lo que disminuye el riesgo de lesiones relacionadas con la compresión. Se debe evitar la flexión del codo a más de 90 grados porque esto limita el espacio del túnel cubital a través de la tensión de los ligamentos y comprime el nervio cubital.
¿Cuáles son las variaciones de esta posición?
Las alteraciones de la posición supina típicamente incluyen inclinar al paciente en varios planos. Esto incluye el Trendelenburg, el Trendelenburg inverso y la inclinación hacia la izquierda o hacia la derecha. Otras variaciones incluyen la posición de silla de jardín, en la que las caderas y las rodillas del paciente se flexionan para aliviar la tensión en la columna lumbar. Esto se usa a menudo para la comodidad del paciente durante la atención anestésica supervisada (MAC) o los procedimientos despiertos. La posición de ancas de rana se puede utilizar para acceder al perineo y para la colocación de la sonda de Foley. En esta variación, las rodillas del paciente están flexionadas y las caderas en rotación externa. La superficie plantar de cada pie se colocan juntas.
References
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