¿Qué es la posición de Trendelenburg?
En la posición de Trendelenburg, el cuerpo se coloca en decúbito supino o plano sobre la espalda en una inclinación de 15 a 30 grados con los pies elevados por encima de la cabeza.
¿Cuándo usar la posición de Trendelenburg?
La posición de Trendelenburg se utiliza en cirugía, especialmente del abdomen y del sistema genitourinario. Permite un mejor acceso a los órganos pélvicos ya que la gravedad aleja los órganos intraabdominales de la pelvis. La evidencia no respalda su uso en el shock hipovolémico, con preocupaciones por los efectos negativos en los pulmones y el cerebro.
Consideraciones para la posición de Trendelenburg
Al colocar a un paciente en Trendelenburg, el personal quirúrgico debe considerar varios factores, incluidos los factores de riesgo, la posibilidad de lesión y las recomendaciones clínicas para el cambio de posición.
* Neuropatía del plexo braquial : la aproximación de la clavícula y el primer desprendimiento amenaza la compresión de los vasos subclavios y el plexo braquial. Los aparatos ortopédicos para los hombros son causales de la neuropatía del plexo braquial: la gravedad empuja el peso del paciente contra los aparatos ortopédicos para los hombros, lo que hace que los hombros cedan a la presión y la masa corporal se deslice entre los aparatos ortopédicos.
* Complicaciones perioperatorias de la posición extrema de Trendelenburg : mantener a un paciente en Trendelenburg durante un período prolongado puede provocar el riesgo de diversas lesiones, incluido el trauma ocular debido al aumento de la presión arterial en la cabeza, incluida la abrasión de la córnea, desprendimiento de retina, neuropatía óptica isquémica, así como dificultad respiratoria.
* Recomendaciones clínicas para reposicionar a los pacientes: la posición del paciente en Trendelenburg inclinada presenta riesgo de lesión intraoperatoria. La prevención de lesiones comienza con la conciencia. Se pueden implementar varias mitigaciones que incluyen; anestesia administrada con cristaloides para reducir el riesgo de edema neural, los cirujanos deben usar la menor cantidad de neumoperitoneo necesaria para la cirugía y la menor cantidad de Trendelenburg necesaria para el procedimiento. El equipo de enfermería debe monitorear la posición del paciente. Se han propuesto segundos tiempos de espera que implican verificar la posición del paciente y hacer ajustes en función del estado físico y fisiológico del paciente para los casos que duran más de 4 horas. Es estándar que el personal de enfermería verifique la seguridad de la posición del paciente durante el caso cada hora cuando sea factible. La introducción de pausas para las comprobaciones de posicionamiento y el alivio de Trendelenburg incluso durante breves períodos de tiempo pueden reducir el riesgo de sufrir las lesiones más comunes mientras los pacientes están en esta posición.
Posición de Trendelenburg vs. Posición de Trendelenburg inversa
En la posición de Trendelenburg, el cuerpo se coloca en decúbito supino o plano sobre la espalda en una inclinación de 15 a 30 grados con los pies elevados por encima de la cabeza. La posición de Trendelenburg inversa, de manera similar, coloca el cuerpo en decúbito supino en una pendiente pero con la cabeza ahora elevada.
La posición de Trendelenburg invertida se usa para cirugías laparoscópicas que incluyen procedimientos de vesícula biliar, vías biliares y estómago, así como cirugías de cabeza y cuello.
Más recientemente, la posición de Trendelenburg inversa se ha utilizado en la cirugía de glaucoma mínimamente invasiva, también conocida como MIGS. Esta posición se usa comúnmente para un cirujano sentado superior que usa una combinación de inclinación del paciente hacia abajo, de aproximadamente 30 a 35 grados, inclinación del microscopio hacia sí mismo en el mismo ángulo y una lente gonio o prismas intraoperatorios que les permite visualizar el trabecular inferior. malla.
*TENGA EN CUENTA: Somos proveedores de equipos de atención médica y, por lo tanto, no estamos calificados para brindar ningún consejo clínico o médico.*
Explore nuestras mesas quirúrgicas
Referencias
1.Ostrow, CL (mayo de 1997). "Uso de la posición de Trendelenburg por enfermeras de cuidados intensivos: encuesta de Trendelenburg". Revista estadounidense de cuidados críticos. 6 (3): 172–6.
2. Johnson, S; Henderson, SO (2004). Revista canadiense de emergenciaMedicamento. 6(1): 48–9. doi:10.1017/s1481803500008915. PMID 17433146.
3. Zillioux JM, Krupski TL. Posicionamiento del paciente durante la cirugía mínimamente invasiva: ¿cuál es la mejor práctica actual? Cirugía robótica. 2017;4:69-76. Publicado el 14 de julio de 2017. doi:10.2147/RSRR.S115239
